Betydningen af selv enkelte madvarer

Jeg bliver gang på gang overrasket over, hvor stor betydning en lille madvare har. De fleste dage lever jeg på en hel FODMAP-friendly diæt og så har jeg det så godt, men en gang imellem får jeg af forskellige årsager, fx spisning ude, noget mad, der har højt indhold af FODMAPS. Igår fik jeg kylling med pikant flødeost (så der er altså både laktose, løg og sikkert andet i), men det var jo kun en lille klar, så jeg tænkte, det nok skulle gå. Alligevel endte jeg med vildt meget luft i maven og smerter i hele maven (jeg kan slet ikke forstå, at det har været hverdag førhen!) og her til morgen har jeg stadig lidt ondt.
Så til alle jer, der følger nogle af diætens henvisninger, men stadig spiser nogle a tingene og ikke oplever fremgang, så er der nok en naturlig grund. Selv enkelte madvarer kan være med til at give dig smerterne :(
Heldigvis går mine mavekramper og alt det andet hurtigt over igen, fordi jeg som sagt i størstedelen af tiden spiser de ting, min mave godt kan finde ud af.

App til mobilen

Jeg har købt app'en "Monash University low FODMAP diet" til min iphone. Den var ret dyr, omkring 60 kroner, men den er også meget grundig, synes jeg. Der er fx sider om irriteret tyktarm, diætens historie, m.m. Desuden har den en database med en masse madvarer, hvor man ved hjælp af farverne rød, gul og grøn kan se, hvor mange FODMAPS (og hvilke FODMAPS) der er i en specifik madvare. App'en har lidt forskellige opskrifter, som har et lavt indhold af FODMAPS.

Til jer, som gerne vil igang med diæten, så er den i hvert fald rigtig god, fordi man altid har databasen på sig så, og lige kan slå op, om en madvare er i orden eller ej.

Quinoa og persille salat

Jeg har haft aftenvagt på mit arbejde hele weekend, og da jeg ikke tør satse på at aftensmaden der er FODMAP-friendly, har jeg lavet en ordentlig portion quinoa, som jeg så har brugt til forskellige salater. Den ene var denne med persille, agurk, kylling og citron dressing.
Ingredienser:
2,5 dl quinoa
Agurk
Frisk persille
Kylling i tern (eller hvad du nu har)
1,5 spsk. citronsaft
1 tsk. olivenolie

Fremgangsmåde:
Kog quinoa'en med 5 dl vand, indtil vandet er fordampet. Skær agurk i små tern. Skær persille i små stykker. Bland dressingen og krydr med salt og peber. Bland det hele sammen.
2,5 dl quinoa rækker for mig til tre måltider. Dagen efter brugte jeg quinoa'en i en helt almindelig salat med tun.

Opskrifter

Så er julen overstået, hvilket for mit vedkommende betyder, at jeg er tilbage på FODMAP-diæten. I juledagene glemte jeg alt om diæt og spiste lige det, der blev serveret. Det betød især, at jeg fik fløde, hvede- og rugbrød - og en hel masse chokolade! Når jeg kunne komme til det, har jeg selvfølgelig spist efter forskellige forholdsregler og derfor langt det meste af tiden drukket laktosefrimælk, sørget for at spise franskbrød frem for rugbrød (min mave reagerer langt kraftigere på rug), osv. Jeg synes faktisk ikke, at jeg fik det så dårligt, som jeg havde regnet med. Det var først, da jeg nåede nytårsaften, at jeg kunne mærke, at maven sagde fra - og jeg måtte rende flere gange på toilettet.

Det har været dejligt at mærke, at verden ikke går under, bare fordi man får lidt franskbrød eller en lille portion ris ala mande. Det glemmer jeg nogen gange, og går rundt med dårlig samvittighed bare jeg tænker på at spise noget, der ikke har lavt indhold af FODMAP. Men det ser ud til, at så længe min mave er i balance og har det godt - så kan den også meget nemmere klare de her madvarer en gang imellem.

 

Der er dog slet ingen tvivl om, at jeg nu vil vende tilbage til at følge FODMAP-diæten. Jeg regner med at tage 8 uger nu kun på diæten (uden afvigelser) og så få vejledning af diætisten Bettina Birk til at afprøve de forskellige kategorier og finde ud af, om jeg måske i virkeligheden godt kan tåle nogle af tingene.

 

Jeg har fundet denne australske side

http://www.taste.com.au/recipes/collections/low+fodmap+diet+recipes, som har en del opskrifter, der tager hensyn til FODMAP. Når man vælger en opskrift, skal man bare kigge under "Notes." Her finder man hjælp til, hvordan man kan gøre opskriften lav i FODMAPS.

 

I det nye år glæder jeg mig til at udforske mange flere opskrifter - og til at have en mave, der fungerer og et sind, der derfor også er helt ovenpå. Jeg håber, at det samme vil ske for jer!

Kokosmakroner

Hvor er det træls, når alle andre sidder og guffer julelækkerier i sig her i december, når man selv ikke må spise en fis af det... (Min talje er fint tilfreds med det, men min søde tand.. not so much!) Men i går besluttede jeg mig for at bage lidt julesmåkager, som samtidig også har et lavt indhold af FODMAPS. Valget faldt på kokosmakroner, fordi indholdet af mel i dem i forvejen er meget lavt - det mel, der skal i, erstattede jeg med sigtet speltmel, og resultatet er blevet så godt. Jeg elsker kokosmakroner, så ved ikke, hvorfor jeg ikke har tænkt på dem, noget før. Jeg lavede samtidig også dej til marcipan-specier, som jeg skal bage i dag, så dem kommer der også en opskrift på senere - så er det bare med at gå igang med julebagningen! Jeg lavede halvanden portion af opskriften, og fik ca. 30 ud af det.

Ingredienser:
2 hele æg
160 g. sukker
5 dl. kokosmel
3 spsk. speltmel
3 spsk. flydende margarine eller smeltet smør
1 tsk. vaniliekorn
200 g. mørk chokolade til chokolade-bund

Fremgangsmåde:
Æg og sukker piskes luftigt. Kokosmel, vaniljekorn og mel blandes i. Margarine eller smør tilsættes. Sættes som små eller store toppe, alt efter hvad du foretrækker. Mine flød meget ud, da de blev bagt, så de endte med at blive ret flade, men de ser nu fine ud alligevel.

Når kagerne er afkølet, dyppes de i smeltet chokolade, og stilles til afkøling en gang til.

Gode råd fra en diætist - interview

Som tidligere nævnt, så har diætisten Bettina Birk gået med til et samarbejde, hvor jeg bl.a. interviewer hende med relevante spørgsmål i forhold til FODMAP-diæten. Bettinas hjemmeside er http://kliniskdiaetist.dk/klinisk-diaetist. Jeg vil opfordre jer alle til at overveje en konsultation, enten inden eller mens I er igang med diæten. Det er en stor hjælp - og så er det også bare rart at blive mødt af en, der anerkender ens problem. 

Jeg er meget glad og stolt over, at jeg kan hjælpe jer med professionelle råd her på siden, så her kommer interviewet.

 

1. Hvad er det bedste råd, du som diætist, kan give en person, der lige har fået konstateret irriteret tyktarm?

Jeg mener at en diætistvejledt low FODMAP diæt er det bedste tilbud som findes i øjeblikket. Hvis det er uden for de økonomiske rammer (jeg ved godt det er dyrt) må man selv forsøge. Evt. kan man selv starte op (tjek at det er den rigtige diæt som følges, se på: shepherdworks.com.au) og efterfølgende få hjælp til diætudfordringerne af en diætist. Husk at spørg til diætistens erfaringer (kendskab til mave-tarmsygdomme og en low FODMAP diæt).

Mælkesyrebakterier er også en god ide, men det er lidt af en jungle at finde ud af. Om mælkesyrebakterier kan siges at der skal en vis mængde til før de virker, og der er mange forskellige stammer, som har forskellige virkningsmekanismer. Vi har også alle sammen forskellige bakteriesammensætninger i vores tarm, så det der virker på den ene virker måske ikke på den anden. Gå efter det produkt, som har det højeste indhold (milliarder) af bakterier.

Fremtiden er måske at man får taget en prøve af bakterierne i egen tarm og man ud fra disse resultater får anbefalet lige netop den sammensætning af mælkesyrebakterier som vil give det bedste resultat. Det gode ved mælkesyrebakterier er at der ikke rigtig er nogen bivirkninger. Det værste der kan ske er at de ikke virker.

 

2. Hvorfor er du begyndt at vejlede i FODMAP-diæten? (Her tænker jeg på fx forskningsresultater, egne erfaringer? m.m.)

Tilbage i marts 2012 startede jeg egen virksomhed efter 6-7 år på sygehus, hvor jeg har arbejdet meget med mave-tarm patienter. Det er det område inden for diætetikken, som jeg finder mest udfordrende, og nok også grunden til at jeg har arbejdet så længe på et sygehus. Tilbage fra min studietid var det altid min plan at starte egen virksomhed, efter jeg havde fået erfaring fra sygehus. Min beliggenhed er også nøje udvalgt, da der i samme sundhedscenter også er en privat praktiserende gastroenterolog, som jeg samarbejder med. Han tilbyder blandt andet pusteprøver.

I Marts var der i vores faglige selskab (Danske Selskab for Klinisk Ernæring – DSKE) et initiativmøde med Sue Shepherd, hvor hun fortalte som sin diæt low FODMAP, hvilket jeg fandt meget interessant, og videnskabeligheden omkring diæten var overbevisende. Jeg brugte så nogle måneder på at sætte mig ind i hvad diæten indeholdt, og fra juni 2012 har jeg vejledt i den, og med rigtig gode resultater. Jeg må også sige, at den desværre ikke hjælper på alle.

Jeg glæder mig til undersøgelserne på Herlev afsluttes og vi får resultaterne.

 

3. Hvordan kommer jeg bedst igang med FODMAP-diæten? 

Det en diætist kan, er at gøre diæten mindre kompliceret, så man ikke mister modet på forhånd, samt at komme med forslag til hvad man kan spise i stedet for de udeladte madvarer. Så det kan være en rigtig god starthjælp.

Ellers vil et forslag også være, at man starter op med diæten til en weekend (eller et par fridage) så man har bedre tid til at forberede hvad man skal spise. Også mht. til madpakke, så man ikke står en tidlig hverdagsmorgen og skal lave en madpakke, som måske skal holde til resten af dagen, uden rigtig at vide hvad man skal putte i madpakken. Jo bedre forberedt man er, jo bedre tror jeg det er at følge diæten.

 

4. Hvordan er det med slik ift. diæten? Er det noget af det, jeg gerne må spise - og hvad med sodavand? 

Ja, men det er nok ikke det der er gjort mest ud af. Fordi slik jo kan undværes, det kan rigtig mad ikke. Lidt hurtige råd: Sodavand, alm. sukkersødet er ok, men det er ikke sikkert at alt det brus er godt for tarmen når man har IBS, men det har ikke noget at gøre med en low FODMAP diæt. Mit bedste bud er at drikke en appelsinvand. Alm. glukosesødet vingummi med syntetiske smagsstoffer vil oftest også gå an. Alm. mørk chokolade ca. 70 % kakaoindhold vil oftest også være ok, ligesom rå marcipan.

Problemerne med slik kan være mange: Mælk, hvede, smagsstoffer, fruktose, sukker-alkoholer, tilsatte fibre, men igen i små mængder vil der nok ikke ske noget. Det er lidt svært at sige med 100 % sikkerhed, uden at have set ingredienslisten.

 

5. Er det rigtigt, at speltmel har et lavt indhold af FODMAPS?

Ja, det er rigtigt. Speltmel findes i en fuldkornsudgave og i en sigtet udgave. Den sigtede spelt er så fin at man kan bage kager (også julesmåkager) af den. Den er godt nok lidt mørkere, men smagen er god.

Det er vigtigt at vide hvad der ellers er i et brød, der sælges som et speltbrød. Enten skal det være 100 % spelt eller også gerne havre og nogle glutenfri melsorter. Bl.a. har glutenfri hvedestivelse et lavt indhold af FODMAP.

 

6. Jeg har set, at man kan få lavet en fødevare-intolerence test på fx private klinikker/laboratorier. Kunne det være en idé for mig? Vil de ting, som jeg får ondt i maven af, vise sig som en intolerence i en test?

Det man bl.a. kan teste for ved hjælp af pusteprøver er laktose, fruktose og sorbitol, som indgår i en low FODMAP diæt.

Mig bekendt kan man ikke teste for intolerancer på andre måder end med pusteprøver og ved diætudfordring/provokation. Husk at skelne mellem allergi og intolerancer, se evt. min hjemmeside.

 Jeg tror ikke på det, men jeg ved det ikke. Det er nok også fordi jeg arbejder som autoriseret klinisk diætist. Jeg er med andre ord autoriseret af Sundhedsstyrelsen, og skal arbejde inden for en afgrænset videnskabelig ramme. Det skal såkaldt alternative behandlere ikke.  

 

7. Kan man bruge de forskellige glutenfri blandingen, som fx finax laver til at bage brød og kager? Der er vel stadig hvedemel i de blandinger?

Se tidligere svar, men vær også opmærksom på at nogle af Finax glutenfri blandinger indeholder mælk og kan derfor ikke bruges. 

 

8. Hvordan forholder det sig med kaffe? 

Kaffe og alkohol i beherskede mængder, hvis det tåles. Det er ikke alle der kan tåle det. Hvad er så beherskede mængder? Ja godt spørgsmål, men det kunne f.eks. være max. 3 kopper kaffe/dag og at Sundhedsstyrelsens retningslinjer for alkohol følges.

 

 

9. Har du gode råd til, hvad man skal gøre, hvis man enten er forstoppet eller har diarre? 

Ved IBS vil ca. 1/3 have diarre, 1/3 have forstoppelse og 1/3 vekslende afføringsmønster. Der er vidt forskellige råd.

I gruppen af IBS er der også dem som reelt har en skjult forstoppelse, og de vil nok ikke nødvendigvis have glæde af at følge en low FODMAP diæt. Der er det forstoppelsen som først og fremmest skal behandles.

 

Der er nogle generelle råd, hvis forstoppelse ikke er for udtalt: Væske, fibre og motion (bevægelse). Min. 2-2½ l helst vand fordelt over dagen, ikke for koldt, HUSK, min. 6 g x 2/dag og godt med bevægelse, som godt kan bestå af friske gåture, det behøver nødvendigvis ikke være hård motion.

 

Nogle yoga øvelser arbejder også med fordøjelsen, det var måske også en ide at prøve.

Hvis det ikke hjælper, kan man tage tilskud af f.eks. magnesia eller andet afføringsmiddel efter aftale med sin læge. Det vil som oftest hjælpe. Man skal ikke lade være med at tage afføringsmidlerne før man er inde i en stabil gænge mht. afføring.

Et andet godt råd er også regelmæssige toiletbesøg. Det skal forstås som at man skal sætte tid af hver dag, helst på samme tid af dagen og besøg af ca. 10 min. varighed. I starten sker der nok ikke noget, men efterhånden vil situationen forbedres.

 

Diarre har et andet behandlingsforløb.

En årsag til diarre kunne være noget man spiste, så ville det være naturligt at finde ud af hvad det var. Diarre kan også skyldes forkert bakterieflora i tarmen, så vil mælkesyrebakterier hjælpe, evt. i kombination. Akut stoppende medicin vil være den hurtige løsning. Imodium eller lignende til at stoppe diarren (efter aftale med læge).

Ofte vil afføringsforholdene blive normaliseret efter at have fulgt diæten i en periode. Det samme gør sig gældende for træthed, som også er et udtalt problem. 

 

Jeg har lavet en aftale med Bettina om, at I kan skrive spørgsmål til hende under dette indlæg. Det er selvfølgelig vigtigt, at hun ikke ender med at svare på flere personlige spørgsmål, så det ender som en hel konsultation (Bettina kan selvfølgelig kontaktes, hvis man er interesseret i det), men generelle spørgsmål eller enkelte problemer, vil hun gerne besvare.

 

Rigtig god weekend!

Gode råd fra en diætist

Jeg har fået kontakt med diætist Bettina Birk, som arbejder ud fra FODMAP-diæten. Hun har sagt ja til at blive interviewet af mig og besvare forskellige spørgsmål omkring diæten. Desuden vil vi finde ud af, om hun måske skal være med til at besvare nogle spørgsmål fra alle jer.
Jeg glæder mig meget til at poste interviewet snart - jeg er sikker på, at hendes svar vil være en stor hjælp for os alle! :-)